”陸軒提醒道。
“三種……”
蘇可楠想了想道：“脈細(xì)……”
沉吟一聲后，蘇可楠求助似的望向了陸軒。
陸軒也知道讓蘇可楠判斷李于泉的脈象實(shí)在是有些為難對(duì)方，于是直接說道：“脈沉細(xì)澀，細(xì)脈判斷相對(duì)簡(jiǎn)單一些，沉脈和澀脈沒有一定的經(jīng)驗(yàn)，判斷起來相對(duì)較難。”
蘇可楠神色失落。
“其實(shí)若是單一的脈象，無論是細(xì)脈、沉脈還是澀脈，判斷起來都沒有太大的難度，只是李老爺子的脈象合三，你沒法判斷實(shí)屬正常�！�
陸軒安慰了一句，若是誰都能輕易判斷如此復(fù)雜的脈象，那中醫(yī)就不需要什么臨床經(jīng)驗(yàn)了，靠自學(xué)就能成一代名醫(yī)。
中醫(yī)之所以學(xué)起來比西醫(yī)難，就是難在這些地方。
沒有一定的經(jīng)驗(yàn)，想要判斷的準(zhǔn)備，根本不可能。
陸軒之所以能判斷出來，主要還是因?yàn)檫@段時(shí)間都接觸過這三種脈象，不然換作半個(gè)月前的他，恐怕比蘇可楠也好不到哪里去。
聽到這話，蘇可楠微微點(diǎn)頭。
陸軒則是繼續(xù)說道：“脈象知道了，就能判斷出很多東西，這個(gè)我相信你應(yīng)該了解，不過在說到李老爺子的情況之前，我先說說胃切除術(shù)后膽汁反流性胃炎應(yīng)該如何辨證論治。”
說著，陸軒看向了李于泉：“老爺子，可能要耽誤您一點(diǎn)時(shí)間�！�
要不要說，還得征求一下患者的意見才行。
患者若是著急，那他就不說了，有空的時(shí)候再跟蘇可楠提提。
好在李于泉老爺子也不在意這些，不僅沒有反對(duì)，而且還對(duì)此表露出濃厚的興趣：“沒事，正好我也聽聽。”
“謝謝老爺子�！�
陸軒道了聲謝，旋即整理了一番語言，繼續(xù)說道：“一般來說，在進(jìn)行胃切除術(shù)、胃腸吻合術(shù)后，患者出現(xiàn)酸性膽汁反流性胃炎的概率很高。其中BilllrothII式胃切除術(shù)后的發(fā)病率是BilllrothI術(shù)式的兩到三倍。
之所以會(huì)出現(xiàn)膽汁反流，主要原因便是患者在進(jìn)行上述手術(shù)后，幽門功能喪失或幽門關(guān)閉不全導(dǎo)致�！�
說到這里，李于泉想了想問道：“陸醫(yī)生，我在醫(yī)院的時(shí)候，聽到過一些，有些人并沒有做過這些手術(shù)，一樣會(huì)出現(xiàn)膽汁反流，這是為何？”
陸軒倒是沒想到李于泉會(huì)詢問這方面的東西，不過對(duì)方好奇，他也是知無不言言無不盡：“其實(shí)原因也很簡(jiǎn)單，某些病人沒有手術(shù)史，可若是幽門關(guān)閉不全的話，十二指腸內(nèi)容物依舊可以反流入胃，引起反流性胃炎。
若是膽囊切除，儲(chǔ)存膽汁的功能喪失，膽汁便會(huì)持續(xù)流入十二指腸。而胃切除術(shù)后，膽汁反流入胃是最常見的術(shù)后并發(fā)癥�！�
“原來如此�！�
李于泉恍然大悟，隨后看向陸軒：“受教了�！�
換作是其他醫(yī)生，可不會(huì)跟他說這么多。
頂多就是告訴他，不做這個(gè)手術(shù)會(huì)怎么樣，很少會(huì)告訴患者，做了這個(gè)手術(shù)又會(huì)出現(xiàn)什么樣的術(shù)后并發(fā)癥。
陸軒微微點(diǎn)頭，繼續(xù)說道：“一般來說，膽汁反流性胃炎患者都會(huì)出現(xiàn)腹胃脘部發(fā)賬、燒灼、疼痛等癥狀，而且食后脹痛加重，服用堿性抗酸制酸藥物后不能緩解，或反增劇，少數(shù)惠者可出現(xiàn)前胸疼痛、納呆、脹悶燒灼不適�！�
“比如食油膩后則惡心、嘔吐膽汁，吐后則胃內(nèi)稍適，由于胃排空障礙，嘔吐多在食后或在晚間后半夜發(fā)生，嘔吐物中可伴有未消化的食物，或偶見少量血絲。
因怕進(jìn)食后癥狀加重，很多患者都會(huì)減少飲食，以至發(fā)生消瘦、腹瀉及營養(yǎng)不良，甚至貧血、頭量、渾身及四肢疲乏無力、出汗等癥�！�
“不過嘛……”
“不過什么？”
陸軒話鋒一轉(zhuǎn)，看了眼診室內(nèi)的幾人道：“中醫(yī)理念里并沒有反流胃炎一說，但這類病卻是包括在中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“吐酸”、“嘈雜”之類里。
其發(fā)病機(jī)理多與肝失疏泄調(diào)達(dá)之性橫逆克土犯胃有關(guān)，膽氣隨肝氣上逆則大呃口干發(fā)苦。
但胃切除術(shù)后并發(fā)的胃內(nèi)燒灼、返吐苦酸水者，只是在手術(shù)后由于幽門功能喪失，或幽門關(guān)閉不全的條件下形成的。當(dāng)然，還有因局部吻合口有炎性改變而發(fā)生胃脹胃痛，返吐膽汁�！�
說到這里，陸軒想了想，又道：“古有醫(yī)書，《素問??平人氣象論》就有言：“平人之常氣稟于胃氣，胃者，平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。
所謂無胃氣者，但得其真臟脈，不得胃氣也。
又如《靈樞??賬論》中也有言，認(rèn)為與胃氣相通的有五個(gè)出入口：咽門、賁門、幽門、氣門、魄門。
古人則認(rèn)為飲食從口而入，經(jīng)咽、食管、賁門、胃、幽門、小腸、大腸直至肛門，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都會(huì)影響消化排泄。
一些古籍中就曾記載過，古人應(yīng)對(duì)這些病癥時(shí)，最早有用手術(shù)割皮、解肌、訣脈、結(jié)筋、搦髓腦、揲荒、爪幕、煎浣腸胃、漱滌五勝之術(shù)，有無后選癥未見記載，不過這些醫(yī)術(shù)也早已失傳，現(xiàn)如今也沒人會(huì)了。”
說到這里，陸軒也是忍不住嘆息一聲。
中醫(yī)到了現(xiàn)代之所以沒落了，一方面是因?yàn)槲麽t(yī)崛起太快，另一方面，自身很多醫(yī)術(shù)失傳也是關(guān)鍵，特別是涉及中醫(yī)外科手術(shù)方面的內(nèi)容，丟失的最多，也導(dǎo)致了中醫(yī)在外科手術(shù)方面無法與西醫(yī)媲美。
李于泉愣了一下，隨后嘆道：“可惜了，不然若存，應(yīng)當(dāng)是不少病人的福音�！�
說到這里，李于泉又忍不住看向陸軒：“不過，沒想到陸醫(yī)生竟然懂這么多，難怪醫(yī)術(shù)如此了得�！�
“老爺子謬贊�！�
陸軒下意識(shí)的抱拳致謝。
李于泉想了想，問道：“陸醫(yī)生，那我的病在您看來，屬于什么情況？”
聽到這話，蘇可楠也是豎起了精致的小耳朵，一臉認(rèn)真。
陸軒沉吟一聲，道：“從中醫(yī)理念上來講，胃切除術(shù)后膽汁反流性胃炎，可分四種類型。