現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)對(duì)慢性腎衰病名的認(rèn)識(shí)主要有兩種觀點(diǎn)。一部分認(rèn)為慢性腎衰屬于中醫(yī)學(xué)多個(gè)病癥范疇。如將慢性腎功能衰竭歸屬于中醫(yī)學(xué)的“關(guān)格”、“水腫”、“癃閉”、“虛勞”、“溺毒”、“腎風(fēng)”、“水氣病”、“尿毒”等范疇；還有一部分主張以一個(gè)中醫(yī)病名概括慢性腎衰，如認(rèn)為慢性腎衰應(yīng)以“虛損性腎衰”命名，有些人則認(rèn)為慢性腎衰屬中醫(yī)“腎勞”的范疇。
查閱前些年編著的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)》的話，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的慢性腎功能衰竭中醫(yī)命名為慢性腎衰。
不過(guò)我看了患者的情況，再根據(jù)檢查結(jié)果的話，可以認(rèn)為患者是脾腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的水腫。”
“脾腎陽(yáng)虛……”
張廣禮不斷地念叨著這四個(gè)字。
陸軒說(shuō)到的內(nèi)容里，前面他基本上都知道，哪怕知道的不一定有陸軒說(shuō)的詳細(xì)，但大體上不會(huì)差多少，只是記憶力不足以讓他記的像陸軒這般清楚罷了。
而陸軒提到的脾腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的水腫，這一下子就說(shuō)到了點(diǎn)子上了。
中醫(yī)治病講究的就是一個(gè)辨證，辨證清楚明白，才好開(kāi)方治病。
辨證正確地話，開(kāi)的藥方總體上不會(huì)差了太多。
可以說(shuō)，中醫(yī)治病最關(guān)鍵的便是辨證。
辨證若是不準(zhǔn)，開(kāi)的藥自然而然就起不到什么效果。
“所以脾腎陽(yáng)虛就是他水腫的關(guān)鍵？”想了想，張廣禮還得問(wèn)出了自己心中的疑惑。
陸軒雖然說(shuō)了患者是脾腎陽(yáng)虛，但張廣禮心中卻沒(méi)有數(shù)，也不知道陸軒辯證的正確與否，只好用這種方式來(lái)確定一下，陸軒的醫(yī)術(shù)到底有沒(méi)有黃北山說(shuō)的那么厲害。
他問(wèn)出這番話后，臉上也是露出一抹期待。
從剛剛跟陸軒的聊天中，他得知陸軒就是安江縣人，如果陸軒真的有黃北山說(shuō)的那么厲害，那安江也算是出了一名頂尖的中醫(yī)大師了。
這對(duì)于安江中醫(yī)界來(lái)說(shuō)，絕對(duì)是一件值得高興地事情。
面對(duì)張廣禮的詢問(wèn)和試探，陸軒也不點(diǎn)破，而是想了想道：“關(guān)于慢性腎功能衰竭的病因，我認(rèn)為一般可以分為三個(gè)方面，這第一便是外邪侵襲，由表入里，病情反復(fù)而加重；
第二嘛，則是是精神創(chuàng)傷或思慮過(guò)度，房室不節(jié)，起居異常；
而第三素有肺脾腎虧損，復(fù)因感外邪觸發(fā)，或勞累過(guò)度，或治療不當(dāng)，使臟腑、陰陽(yáng)氣血進(jìn)一步失調(diào)，風(fēng)、寒、濕熱、瘀、毒等實(shí)邪滋生。
《素問(wèn)·舉痛論》有“勞則氣耗”；《素問(wèn)·生氣通天論》又有“因而強(qiáng)力，腎氣乃傷�！�；《脾胃論》這本醫(yī)術(shù)中也有提及“形體勞役則脾病”；
不知道張?jiān)洪L(zhǎng)有沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)鄭老先生？”
“那位鄭老先生？”張廣禮眼睛動(dòng)了動(dòng)。
見(jiàn)張廣禮聽(tīng)說(shuō)過(guò)，陸軒則是微微點(diǎn)頭道：“鄭老先生把慢性腎功能不全病因分為本因、標(biāo)因和誘因，本因?yàn)槠⒛I虛損，標(biāo)因?yàn)槟I病日久，損失分清泌濁的功能，使?jié)駶豳A留體內(nèi)，彌漫三焦，波及其他臟腑，而引發(fā)本病。
這種濕濁何廉臣老先生稱之為溺毒，并謂“溺毒入血，血毒入腦”。
誘因?yàn)橥蝗桓惺芡庑�，肺氣不宣，治�?jié)失職，三焦水道不利，濕濁貯留加之原有脾腎虛損，猝感外邪后，脾腎損傷更甚；或飲食不節(jié)，或過(guò)度勞累，損傷脾胃，而使脾腎虛損加重。
這其中，無(wú)論是古代醫(yī)書(shū)，還是鄭老先生以及何廉臣老先生，無(wú)不提及一點(diǎn)，那就是脾腎虛損。由此可見(jiàn)，慢性腎功能衰竭此癥，跟脾腎虛損是有莫大的關(guān)系，甚至可以說(shuō)是它導(dǎo)致了患者水腫以及全身上下一系列的癥狀。
觀其醫(yī)書(shū)和一些相關(guān)的言論，大部分醫(yī)家認(rèn)為此病主要是臟腑升降功能失常，清濁不分而逆亂的結(jié)果，為本虛標(biāo)實(shí)之證，病位以脾腎兩臟為主。
正虛邪實(shí)貫穿始終，病機(jī)以脾腎兩虛為本，濕濁潴留為標(biāo)。存在著“虛、實(shí)、瘀、毒”四大病理機(jī)制，其中虛是本病的基本病機(jī)，且以腎虛為中心，日久波及心、肝、脾、肺各臟。
本病腎陽(yáng)虧虛則見(jiàn)腰酸腰痛，畏寒肢冷，脈沉細(xì)一派陽(yáng)虛表現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為“久病入腎”、“久病必虛”，腎病的形成多由于先天稟賦不足、情志不暢、飲食不節(jié)所導(dǎo)致的脾腎不足，陽(yáng)虛水泛。
病位在脾腎兩虛本，水濕潴留于中焦為標(biāo)�？傊�，屬本虛標(biāo)實(shí)之證，治則以溫陽(yáng)利水法，即溫補(bǔ)脾骨，利水消腫�！�
張廣禮心中暗自驚呼不已，他本來(lái)是想著通過(guò)這種詢問(wèn)的方法試探一下陸軒，是不是有黃北山說(shuō)的那般本事和厲害，卻沒(méi)有想到，竟然會(huì)因此試探出這樣一個(gè)結(jié)果。
這些東西，可不是光靠死記硬背就能記下來(lái)的。
而且，事出很急，陸軒從接電話到現(xiàn)在趕過(guò)來(lái)也不過(guò)十幾分鐘的時(shí)間，根本沒(méi)有時(shí)間去看這方面的內(nèi)容，可卻能夠?qū)⑸婕暗侥I臟方面的東西講解的十分透徹。
從小到大，從淺到深，這完全不是在跟他解釋，而是一名頂尖的中醫(yī)大師，杏林圣手，在給自己的學(xué)生講解中醫(yī)腎臟方面的真諦。
在剛剛，張廣禮還不確定陸軒辨證是否準(zhǔn)備。
可現(xiàn)在，他那僅剩的意思懷疑徹底的消失的無(wú)影無(wú)蹤，不剩絲毫。
眼前這個(gè)才二十多歲的年輕人，是真的有大本事。
黃北山說(shuō)，他的醫(yī)術(shù)不如陸軒，之前張廣禮還覺(jué)得可能是在開(kāi)玩笑，可現(xiàn)在，張廣禮卻是有種感覺(jué)。
黃北山說(shuō)的，沒(méi)準(zhǔn)是真的。
這一刻，張廣禮真的嘆為觀止。
也顧不得自己一院之長(zhǎng)的身份，露出如同學(xué)生般的表情，虛心請(qǐng)教起來(lái)：“陸醫(yī)生，您說(shuō)到的溫補(bǔ)脾骨，利水消腫，這是治法，若是開(kāi)藥的話，需要用到哪些藥？”
“方以五苓散加金醫(yī)腎氣加減�！�
陸軒微微一笑道：“豬苓1，茯苓，澤瀉，白術(shù)，桂校，熟地黃，炮附子，山茱萸，牡丹皮，山藥。7劑。水煎服。服之患者尿量若是增多，下肢浮腫減輕，尿蛋白減輕。原方加減繼續(xù)服用即可�！�