期間休息過一段時間,不過這位沒有聽勸,近段時間又天天加班,凌晨還在看匯報,做批示。
據(jù)那位的秘書口述,下午心絞痛發(fā)作,含化硝酸甘油片,可緩解半小時,當(dāng)時沒有在意,他的秘書有勸過,但沒有用,那位根本不以為意。到了16時許,絞痛再發(fā),含化硝酸甘油片無效,最終送到了在咱們醫(yī)院進(jìn)行搶救。
你們來之前,我同樣使用了含劑及亞硝酸異戊酯吸人,還是無效。
邀請幾位來,也是想聽聽你們的意見,這種情況應(yīng)該怎么辦?怎么用藥?用什么藥?
院長在趕來的路上,之前已經(jīng)跟我通過電話了,不惜一切代價救人,不過藥不亂用,那位年紀(jì)也不小了,太過厲害的藥,一旦出了事,誰也擔(dān)負(fù)不了這個責(zé)任。”
“老鄭,我聽你這么一說的話,那位應(yīng)該是急性心梗吧!”周其華插話道。
鄭主任點點頭:“嗯,冠心病心絞痛發(fā)作。”
“剛用的藥也用了,沒有效果的話,那就難辦了,而且這病一旦發(fā)作,很容易要人命的!敝芷淙A臉色凝重的道。
急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。
臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解,伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化,可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭,?晌<吧
而且再加上那位年紀(jì)又大,情況比之更為嚴(yán)重,一個不好,可能一個小時不到人就沒了。
關(guān)鍵的是,搶救的最佳時間就是半個小時內(nèi),這已經(jīng)過去不少時間了,不再施以其他救治,后果太嚴(yán)重了。
“所以必須得分秒必爭才行。
“老鄭,情況我們已經(jīng)了解了,去現(xiàn)場看看吧,而且最好還是邀請中醫(yī)也過來看看,這種情況,也許中醫(yī)會有辦法,市中醫(yī)院距離我們不遠(yuǎn),讓他們過來看看,興許能有什么好的辦法,不然一直這么拖下去也不行!敝芷淙A想了想,提出了自己的意見。
老鄭道:“我已經(jīng)跟院長提過了,他跟市中醫(yī)院的院長聯(lián)系過,這個時候人應(yīng)該也快到了!
“不過你說的對,在這里討論也討論不出一個所以然來,去現(xiàn)場看看,興許能夠有其他的辦法,現(xiàn)在老葉正在那邊施救!
“那走吧,不要耽誤了最佳的救治時間。”
眾人紛紛起身,朝著特需病房走去。
周其華等人趕到的時候,市中醫(yī)院的幾位主任中醫(yī)師也趕到了現(xiàn)場。
不只是市中醫(yī)院的幾位,就連一直在聯(lián)南中醫(yī)會館坐診的那幾位也過來了。
黃北山、葉海申、張景才幾位悉數(shù)到場。
這個時候,這幾位來了,鄭主任也將情況做了簡短的介紹。
而市一院的院長張吉惟在大家討論著如何救人的時候,急匆匆的走了進(jìn)來:“情況怎么樣?”
眾人面面相覷,都是搖了搖頭:“情況不容樂觀,能用的藥我們都用了,都沒起到很好的效果!
“舌下迅速含服硝酸甘油呢?”
舌下迅速含服硝酸甘油,使硝酸酯類藥物迅速隨血液循環(huán)至病變血管處,擴張病變血管,緩解癥狀。
張吉惟是心內(nèi)出身,而且這些年又經(jīng)常參與到心內(nèi)的急救當(dāng)中來,自然對這些藥物極其清楚,其中的作用也很了解,所以一來就提到了含服硝酸甘油。
“沒用,已經(jīng)用過了!
作為主治醫(yī)生的鄭主任搖搖頭,站出來道:“”“這位之前查出有冠心病心絞痛的時候就準(zhǔn)備了這種藥物,下午有過心絞痛的時候就自行用過了,當(dāng)時緩解了一些。
但因為這位近段時間一直加班,又沒怎么好好休息過,硝酸甘油只是起了一點效果,但很快就又出現(xiàn)了心絞痛,第二次就送到了咱們這里,同樣用了硝酸甘油,但這次就沒什么作用了!
說完,鄭主任也是一陣無奈。
“雙聯(lián)抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、降低心肌耗氧量、擴血管等治療呢?”張吉惟眉頭皺的很深,含服硝酸甘油沒有效果的話,證明這位的情況真的已經(jīng)很嚴(yán)重了。
“也用了,暫時還沒起到效果!
張吉惟吸了口氣,當(dāng)機立斷:“那就只能行急診冠狀動脈造影支架植入術(shù)治療了!
“這個會不會太冒險了些?”鄭主任遲疑。
冠狀動脈支架植入術(shù)是一種機械性的介入治療手段,支架植入術(shù)是處理PTCA急性血管閉塞最有效的手段,它是將金屬支架永久性地置放于冠狀動脈病變處,經(jīng)球囊擴張釋放或自膨脹方式支撐住血管壁,以保持冠狀動脈管腔的開放,降低急性心肌梗死死亡率。
支架植入術(shù)前應(yīng)服用阿司匹林和氯吡格雷,以預(yù)防血栓形成。有糖尿病者要及時進(jìn)行血糖監(jiān)測,要解除患者緊張和焦慮情緒,保證好睡眠,消除精神緊張;還要做好術(shù)前的皮膚準(zhǔn)備。
在冠狀動脈造影后,經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)血管成形術(shù)的基礎(chǔ)上經(jīng)皮穿刺股動脈或橈動脈,然后用一根特殊的導(dǎo)管將支架送至冠狀動脈狹窄處并且使其擴張,從而達(dá)到使閉塞的血管重新再通或最大限度減少血管殘余狹窄。
由于支架能夠治療由球囊擴張引起的急性閉塞,使介入治療的安全性得以提高,并且用于治療復(fù)雜病變比球囊擴張有更滿意的結(jié)果,同時可降低球囊擴張的再狹窄率,提高治療的長期效果。
但冠狀動脈支架植入術(shù)時,穿刺血管的時候,容易導(dǎo)致股動脈假性動脈瘤、腹膜后血腫、夾層、血栓形成、栓塞、動靜脈瘺等等。
當(dāng)進(jìn)入冠脈進(jìn)行操作的時候,容易導(dǎo)致冠脈痙攣、冠脈夾層、各種心律失常、嚴(yán)重的可以出現(xiàn)室性心律失常、血管急性閉塞、植入支架之后支架內(nèi)血栓形成、無再流現(xiàn)象、冠脈穿孔、冠脈心室瘺、心包填塞、急性肺栓塞。
而且還有可能出現(xiàn)一些其他的并發(fā)癥,比如突然低血壓、腦卒中、心功能損害,應(yīng)用造影劑可以造成造影劑腎病過敏反應(yīng)等等。
這位年紀(jì)已經(jīng)不小了,誰也無法保證手術(shù)過程中會不會出現(xiàn)嚴(yán)重的后遺癥。