朱丹溪對(duì)痛風(fēng)的病因病機(jī)說(shuō)的最為明確,認(rèn)為彼痛風(fēng)者,大率因血受熱已自沸騰,其后或涉冷水,或立濕地,或扇取涼,或臥當(dāng)風(fēng),寒涼外摶,熱血得寒,污濁凝澀,所以作痛,夜則痛甚,行于陰也。
為何?”
陸軒自問(wèn)自答:“因夜間人體之代謝較為緩慢,故濕濁流注關(guān)節(jié)積聚而疼痛難忍。這便如《金匱要略論注》所述,“若盛人,肥人也,肥人濕多,脈多澀小,此痹象也。于是氣為濕所搏而短,因風(fēng)作而使自汗,氣血為邪所痹,而疼痛不可屈伸。然肥人因多濕,何以小驟澀小,豈非酒濕困之乎?何以疼痛有加而汗出不已,豈非濕而挾乎?脈證不同,因風(fēng)則一,故曰:此皆飲酒汗出當(dāng)風(fēng)所致也”。
季修文不說(shuō)話了,平靜地很。
他現(xiàn)在對(duì)陸軒能對(duì)各類醫(yī)書內(nèi)容張口就來(lái)的本事已經(jīng)習(xí)慣了,羨慕肯定有,但也知道他做不到,能在一年內(nèi)做到將《內(nèi)經(jīng)》倒背如流都已經(jīng)是不錯(cuò)了。
至于其他醫(yī)書,只能平時(shí)研究研究,了解一下。
見此,陸軒也不再多說(shuō),將陳興華的病歷本給拿了過(guò)來(lái)。
證屬:痛風(fēng)(急性期)濕熱壅結(jié)
治則:清熱利濕,消腫通絡(luò)止痛
四妙散加味,炒黃柏、炒蒼術(shù)、元參、忍冬藤、當(dāng)歸、赤芍、川牛膝、絡(luò)石藤、雞血藤、茯苓、防己、車前子(包煎)。
寫完,陸軒又回頭確認(rèn)了一眼,沒有開錯(cuò)方子后這才將病歷本交給了蘇可楠進(jìn)入系統(tǒng)登記。
而季修文則是仰頭好奇的看了一眼。
不過(guò)這個(gè)位置,再加上又是對(duì)面,就算是能看到字跡,也看不出到底開了什么藥,見此,陸軒解釋道:
“用的四妙散加味。其中焦黃柏、炒蒼術(shù)、茯苓、防己、車前子、黃柏、蒼術(shù)苦寒清熱燥濕,茯苓、防己、車前子滲濕利水,當(dāng)歸、赤芍活血化瘀消腫止痛,忍冬藤、雞血藤、絡(luò)石藤通絡(luò)行氣止痛,消腫清熱,川牛膝引諸藥歸經(jīng),能治濕熱下注,腳膝紅腫,治痛風(fēng)的話效果應(yīng)該不錯(cuò),
不過(guò)痛風(fēng)多見于濕痛,但也有血熱阻滯者,痰濁阻滯者,肝腎陰虛者的差異之分。治療各異,不過(guò)還是那句話,以清熱通絡(luò)消腫利濕化濁為主,在各證型中應(yīng)加減應(yīng)用為宜,也不要墨守成方不變,要隨證應(yīng)用,靈活加減才能取得療效。
比如肌膚灼熱的,可加知母,以清熱瀉火,滋陰潤(rùn)燥;踝關(guān)節(jié)腫大的,可加五加皮;發(fā)熱口苦的,加柴胡、黃芩等,以清熱燥濕,瀉火解毒;大便秘結(jié)的,加大黃、肉蓯蓉,潤(rùn)腸通便!
等陸軒說(shuō)完,蘇可楠這邊已經(jīng)將信息登記好了,交由陳興華掃碼付了錢后,季修文正打算起身拿著付費(fèi)的單子去抓藥,沒想到蘇可楠卻是已經(jīng)起身走進(jìn)了藥房。
站起身的季修文愣了一下,詫異的看了眼陸軒。
“隨她吧!
趁著蘇可楠去抓藥的功夫,陸軒則是囑咐起了陳興華:“一會(huì)拿了藥,回去煎服,你也可以代煎藥,不過(guò)代煎藥需要收一筆煎藥費(fèi)!
“我?guī)Щ厝!?br>
陳興華連忙說(shuō)道,他也想代煎藥,可他現(xiàn)在行動(dòng)不便,哪里還能再跑一趟衛(wèi)生院,只能先將藥給帶回去了。
陸軒點(diǎn)點(diǎn)頭繼續(xù)說(shuō)道:“記住要忌口,該吃什么,不該吃什么你應(yīng)該知道,不然真到了生成痛風(fēng)石了,那個(gè)時(shí)候可比現(xiàn)在痛苦多了,中藥一旦無(wú)法清除痛風(fēng)石,那就得手術(shù)清理!
“我記住了,一定會(huì)忌口的。”
“回去煎藥的時(shí)候,車前子屬于種子類中藥,而種子類的中藥多含有大量的黏液質(zhì),所以需要包煎,不需要拆開,這一點(diǎn)你拿藥的時(shí)候醫(yī)生也會(huì)提醒你的!
“嗯嗯。”
陳興華認(rèn)真地將這些都記在腦海里。
陸軒也沒多說(shuō),直接讓陳興華去取藥窗口等著,旋即挪動(dòng)身體來(lái)到電腦前,直接點(diǎn)了下一號(hào)。
讓陸軒沒想到的時(shí)候,第二名患者進(jìn)來(lái)的時(shí)候,蘇可楠也從中藥房走了出來(lái),讓陸軒和季修文都有些詫異。
季修文抓藥速度快他還能理解,畢竟這家伙也抓了一周時(shí)間了,對(duì)藥方的排兵布陣多少熟悉了,可蘇可楠這還是第一次進(jìn)藥房抓藥,沒想到速度也這么快。
不過(guò),現(xiàn)在不是好奇這個(gè)的時(shí)候,第二名患者已經(jīng)坐到陸軒跟前,說(shuō)起了自己的一些情況。
陸軒也只好將疑惑壓下,認(rèn)真地聽著對(duì)方講述。
而此刻。
胡美蕎將車停在了大廈的底下停車場(chǎng),乘坐電梯來(lái)到7樓。
來(lái)到老領(lǐng)導(dǎo)的辦公室前,門是關(guān)上的,不過(guò)胡美蕎知道,老領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該在里面,來(lái)之前她已經(jīng)打過(guò)電話確認(rèn)了。
甚至于,她還提前了一天預(yù)約了一下時(shí)間。
不然,直接過(guò)來(lái),大概率碰不到。
上前,胡美蕎吸了口氣,輕輕敲了幾下門。
沒一會(huì),里面就傳來(lái)了一道中氣十足的嗓音:“請(qǐng)進(jìn)!
胡美蕎推門而入,見到里面坐著的大概四十多歲的中年男子,笑著喊道:“老領(lǐng)導(dǎo),忙著呢。”
胡美蕎的老領(lǐng)導(dǎo)是如今區(qū)衛(wèi)生局的一把手,名字叫做馬善均,年紀(jì)不算大,四十多歲,前途可以說(shuō)一片光明,而且不只是看起來(lái)年輕,人也很干練,雷厲風(fēng)行,威嚴(yán)十足。
馬善均之前也是醫(yī)療系統(tǒng)出身,屬于副主任醫(yī)師轉(zhuǎn)了行政,后來(lái)從醫(yī)院又調(diào)到了行政系統(tǒng)里面,一直到現(xiàn)在,擔(dān)任區(qū)衛(wèi)生局的一把手。
馬善均當(dāng)副主任醫(yī)師的時(shí)候,胡美蕎就是對(duì)方的下屬,所以算得上胡美蕎的老領(lǐng)導(dǎo)了。
而馬善均對(duì)自己這位老下屬,自然而然也會(huì)稍微照顧一些。
不然,也不會(huì)特意抽出一個(gè)上午的時(shí)間在這里專門等胡美蕎上門了。
聽到胡美蕎的聲音,馬善均抬起頭,沒好氣的道:“忙不忙不知道,不過(guò)有一件事我倒是很確定,你胡大院長(zhǎng)要么不來(lái),一來(lái)準(zhǔn)沒好事情!