反正,他是真的挺羨慕的。
“小陸醫(yī)生既然都說到這了,那這治療之法呢?”張景才也是絲毫不客氣,人都請來了,那不得人盡其用,不然也太浪費陸軒這可怕的天賦了。
說到這方面,陸軒卻是沒有做作,而是沉思了一會,道:“《素問·至真要大論篇》即闡述了“堅者消之”、“堅者軟之”治法。
《金匱要略》鱉甲煎丸功用之行氣活血、祛濕化瘀、軟堅消癥,專治脅下癥瘕。
王清任在《醫(yī)林改錯》中亦有提到,膈下逐瘀湯和血府逐瘀湯是活血化瘀的代表方劑。這原發(fā)性肝癌,應(yīng)當(dāng)以活血化瘀為基本治法,可選血府逐瘀湯、桂枝茯苓丸或大黃蟲丸合柴胡疏肝散或逍遙散加減。
不過,根據(jù)原發(fā)性肝癌病程階段不同,活血化瘀藥的選擇也有所區(qū)別。
對術(shù)后患者,由于手術(shù)局部血管、淋巴管回流障礙,血瘀脈阻,氣血虧虛,宜選用力量稍強(qiáng)的活血化瘀藥;
而一些正在化療的患者,正氣虧虛,脾虛濕困,內(nèi)濕夾瘀,血瘀證進(jìn)一步加劇,則不宜使用峻猛的活血藥,行血活血即可,兼補(bǔ)益脾腎,以提高機(jī)體對化療的耐受性;
若患者正在放療,因熱邪(射線)熾盛,耗傷氣陰,津液不足,血液黏滯,血瘀證加重,這時候則宜用涼血活血之品,以減少熱邪對正常組織的損傷,增加放療敏感性。
而在行肝動脈化療栓塞治療時,有應(yīng)配合理氣活血方,可若是病情發(fā)展至伴見凝血功能紊亂,即陰虛血瘀階段時,應(yīng)以養(yǎng)陰生津、涼血活血之法早期干預(yù),采用益胃湯加味,促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)和增殖,維持正常的凝血狀態(tài),預(yù)防出血事件發(fā)生,盡可能延長患者的生存時間。
不過,一般肝癌患者,基本上可分為四種證型,分別是肝郁脾虛、氣滯血瘀、肝膽濕熱以及肝腎陰虛,眼前這位患者的話,便是典型的肝郁脾虛,濕熱內(nèi)蘊(yùn)。
若是我來治療的話,當(dāng)以治宜健脾疏肝,清熱利濕!
陸軒說著說著,下意識的將拿筆將方子在患者病歷本上寫了下來:柴胡8g、大生地15g、白蘚皮10g、豬苓10g、茯苓10g、地膚子10g、丹皮10g、早蓮草10g、凌霄花10g、亭蕩子10g、仙鶴草15g、蒲公英10g、百合20g、石見穿10g、石榴皮15g、半枝蓮10g。
“不過,在吃這些藥的同時,考慮到肝癌換證疼痛難忍的情況,可再補(bǔ)一副由香附、川芎、蒼術(shù)、神曲、梔子、黨參、茯苓、菊花、玫瑰花、甘草、白芍、白花蛇舌草組成的藥方,延緩癌痛的發(fā)生和進(jìn)一步加重!
還不等陸軒說話,張景才已經(jīng)從陸軒手中拿過病歷本,對照陸軒開出的藥方認(rèn)真地看了起來,許久之后,臉上露出驚喜的同時,又忍不住皺了皺眉頭:
“你剛剛也提到了一點,《素問·至真要大論篇》中有說到堅者消之、堅者軟之,他的情況難道不需要加炮穿山甲、鱉甲、龜甲、龍骨、牡蠣、海浮石、海蛤殼、海藻、昆布等軟堅藥?”