’脾胃一傷,五亂互作!
其在《內(nèi)外傷辨惑論·飲食勞倦論》中又說:“惟當(dāng)以辛甘溫之劑,補(bǔ)其中、升其陽,甘寒以瀉其火,則愈。
《內(nèi)經(jīng)》曰:‘勞者溫之’,‘損者溫之’。蓋溫能除大熱,大忌苦寒之藥瀉胃土耳!”
李東垣先生明確提出了“溫能除大熱”。甘溫除熱法,是用辛甘性溫之類藥物,以益氣升陽,輔以微寒之品,以離陰火!
季修文忍不住豎起大拇指。
陸軒沒好氣的看了他一眼:“所以讓你平時(shí)多看看醫(yī)書,不只是要看,還得理解并記下來,書中自有黃金屋,書中自有顏如玉,看得多了,很多東西其實(shí)都能理解,一通百通!
季修文則是一臉無奈的看著陸軒,郁悶的很。
沒有過目不忘的本事,醫(yī)書那么多,哪能看的完?
一輩子,能夠?qū)⒁粌杀踞t(yī)書給吃透就已經(jīng)是很牛的了,吃透所有書,別說他了,就是那些沉浸在中醫(yī)領(lǐng)域五六十年的老中醫(yī)恐怕都做不到。
遇到類似的情況時(shí),能隱約記得有這么回事都算是不錯(cuò)的了。
至于完全記下來,季修文想都沒敢去想。
……
時(shí)間如流水,一下午的時(shí)間一晃而逝。
下午的患者,陸軒沒再細(xì)細(xì)給兩人講解,一天能夠了解一兩種病,能夠嘗試著給兩三名患者把脈辨證,對(duì)季修文和蘇可楠來說,已經(jīng)完全足夠了。
沒有過目不忘的本事和非人般的理解能力,一天能夠搞懂一種病癥已經(jīng)算是奇跡了。
而且,這還得看兩人回去要不要再復(fù)習(xí)幾次,不然還不一定能夠理解,甚至忘掉的可能性更大。
忘了,那一切歸零。
臨下班的時(shí)候,季修文給最后一位患者抓好了藥,交由煎藥房那邊代煎藥,患者明天上午過來拿。
說起來,煎藥房的工作也不輕松。
一天上百號(hào)人,起碼有七成以上的患者會(huì)選擇代煎藥服務(wù)。
因此,煎藥房加班是常有的事情。
不過,因?yàn)闄C(jī)器足夠,可以幾副藥一起來,速度倒是不慢。
陸軒等人收拾好東西要走的時(shí)候,煎藥房那邊也就忙活的差不多了。
蘇可楠的腳踝好了不少,不過陸軒還是攙扶著她上了電梯,這才回診室拿上了自己的東西,跟季修文一起離開了衛(wèi)生院。
來到衛(wèi)生院對(duì)面一家小館子,點(diǎn)了三菜一湯。
落座之后,季修文變露出了迫不及待地小眼神。
陸軒還在想著晚上去九院的事情,抬頭一看,見季修文正盯著自己看,眼神里透露出了一種很奇怪的情緒。
“看著我干嘛?”陸軒忍不住問了一句。
“哥,不對(duì),義父大人,您可是說好的,下班給我再講講胃病論治的,不會(huì)忘了吧?”季修文滿臉無奈。
“沒忘。
陸軒解釋道:“這不是怕說的太多你也記不住嗎?”
季修文一想,今天陸軒的確跟他說的內(nèi)容有點(diǎn)多,腦子都快聽漿糊了,回頭沒有一兩天功夫怕是很難將今天了解的東西消化一空。
可早已經(jīng)做好準(zhǔn)備的季修文又豈會(huì)輕易放棄,大不了錄音就是了。
說著,就在陸軒翻著白眼的目光中掏出手機(jī),打開了錄音:“說吧,記不住的,沒搞懂的,我回頭自己去聽錄音!
陸軒突然間覺得讓季修文喊他親爹才行。
親爹來了也沒這么耐心的。
不過季修文想要了解這些,陸軒也沒拒絕,決定滿足他這個(gè)愿望:“要不你問吧,不然消化系統(tǒng)疾病那么多,我也不知道從哪里開始給你講比較好!
季修文想了想道:“就從看過的十二指腸球部潰瘍并出血開始說吧,我聽過,印象還很深,了解起來也快點(diǎn)!
“行,那就從劉先生的情況開始說起!
趁著還沒上菜的功夫,陸軒用只有兩個(gè)人才能聽到的聲音開始說道:“胃痛嘔吐日久,其脈必弦數(shù)……言其津液虛,跌陽脈必浮而澀,浮則胃之陽虛,澀則胃之陰虛,其傷在脾,脾傷,則胃中所納之谷不能轉(zhuǎn)運(yùn)消化為糟粕下泄,反而上逆吐出宿谷不化之物也。
若脈見緩和,是土氣尚未敗也。
胃小不能容物,大便干如羊屎,三四日一行,則為脾胃功能俱衰,大多屬于慢性萎縮性胃炎。而慢性萎縮性胃炎,其證較多,大多難治于潰瘍。
故尤在涇云:“證為陰虛,液竭而澀”。
什么意思?
這句話便是指胃中津液虛不能濡化其谷,所納之食物不化反吐。
這就不得不提到李東恒先生在其所著醫(yī)書中所言一句話了:“脈數(shù)是膈氣虛,脈弦是肝氣旺,數(shù)弦相搏,是肝氣犯膈而胃中仍虛冷也”。
故膈氣熱故非真熱,不可以寒治之,胃中冷亦非真冷,不可以熱治之。
這里聽起來矛盾重重,很難辨證施治,一是故非真熱,不可以寒治之。
一是故非真冷,不可以熱治之,用何法處治之才能絲絲入扣?
在辨證治療中要在摸索中搜求,應(yīng)當(dāng)以溫養(yǎng)真氣為主,胃中若有肝之沖和之氣,所納之谷自然消導(dǎo)疏泄通順也,此肝之沖和之氣。
浮則生熱,沉則生寒,溫則浮熱自收,養(yǎng)則虛冷自化,若以大熱大寒攻下兼用,則真氣愈虛,津液俱竭,五谷之海日漸衰退,其消化道及全身癥狀俱重矣!
季修文皺眉思考起來,過了一會(huì)才開口問道:“那這種情況的話,應(yīng)該怎么治療?”
當(dāng)用何方治療?
陸軒笑著道:“是以黃芪建中湯為法,在成方中加減以應(yīng)用,黃芪建中湯者于小建中湯中加生芪一兩半也。張仲景用此方治療虛癆里急,諸不足證。
本方是治療陰陽兩虛之證,但偏于陽氣虛者。陽氣虧虛,失其溫煦,故腹中拘急;諸不足是指陰陽氣血皆虛,治用黃芪建中湯補(bǔ)氣以建立中州,方中黃芪是補(bǔ)虛益氣。
故藥性賦中曰:“黃芪味甘,托里固表,諸虛沒少”,如《直指方》,血刺身痛,于本方中加川芎,《濟(jì)陰綱目》曰:“脈弦氣弱,毛枯槁,發(fā)脫落”!稄埵厢t(yī)通》云:“勞倦所傷,寒濕不適,身熱頭痛,自汗惡寒,脈微而弱”。
說到這里,陸軒頓了頓,方才說道:“而就現(xiàn)代而言。黃芪建中湯多用于消化系統(tǒng)疾病,如胃炎、胃輕癱炎、再生障礙性貧血、長(zhǎng)期低熱、手足脫皮及慢性咽炎及婦科病等。
所謂諸不足者,是陰陽氣血津液等已虛也,在臟腑來說,五臟宜實(shí)不宜虛,六腑宜虛不宜實(shí),但虛實(shí)者都不宜太過,太過則極,勢(shì)必發(fā)生生理、病理上的變化。”
說到這里,陸軒不再多言。
消化系統(tǒng)疾病太多了,涉及到的知識(shí)也不是一點(diǎn)半點(diǎn),別說吃飯這么一會(huì)功夫了,就是說上了好幾天怕是都說不完十分之一。
“對(duì)了,一會(huì)吃完飯你就先別回去了!标戃幒攘丝诎组_水,看著他問道。
“干嘛?”
季修文將手機(jī)錄音關(guān)了,抬頭問道。
“有事的話就算了,我想著你晚上要是沒事的話,就陪我去一趟九院,今天還有好幾個(gè)中風(fēng)的病人需要給他們針灸!
季修文眼睛頓時(shí)亮了:“哥,我有空,有大空!